Har du någonsin känt dig vilse på en främmande plats?
- Har du någonsin känt dig förvirrad? Kanske besökte du ett annat land där alla runt omkring dig talade ett annat språk? Har du gått vilse till ditt hotell och visste inte hur du skulle fråga om vägen? Denna situation kan vara oroväckande för den mest sansade personen. Ändå är detta bara en glimt av hur det måste kännas för någon med delirium. Delirium är ett akut tillstånd av förvirring som beskrivs som en plötslig nedgång i uppmärksamhet, kognitiv funktion och upphetsning. Liksom scenariot att vara vilse på en okänd plats kan delirium framkalla desorientering. Det ger också upphov till perceptionsförvrängningar, oorganiserat tänkande och till och med hallucinationer.
- En ung kvinna som försöker ta en bild av en vild björn precis utanför sitt sjukhusrum, en mamma som gråter för att hon trodde att hennes dotter hade avlidit, när dottern bara klev ut genom dörren, en patient som är osäker på var hon befinner sig och vilka människorna runt omkring henne är. Dessa personer har en sak gemensamt: delirium. De är också deltagare i en studie från Kessler Foundation som undersöker vilka hjärnsystem som störs vid delirium efter stroke. Studien är utformad för att hjälpa oss att förstå varför vissa patienter återhämtar sig framgångsrikt efter en stroke och varför andra utvecklar delirium och drabbas av längre sjukhusvistelser, sämre fysiska och kognitiva funktioner och till och med ökad risk för dödlighet. Om kliniker vet mer om vad som orsakar den akuta hjärndysfunktionen vid delirium kan de kanske ingripa i precis rätt ögonblick för att förebygga eller behandla detta syndrom.
- Kanske inte så överraskande är delirium förknippat med ett annat syndrom efter stroke, som kallas rumslig försummelse. Spatial neglect kännetecknas av en störning av uppmärksamhet och rumslig kognition. Rumslig kognition gör det möjligt för individer att förvärva och organisera kunskap om sina miljöer och att använda denna kunskap för åtgärdsplanering. Strokeöverlevare med spatial neglect agerar inte och lägger inte märke till saker på den sida av rummet som är kontralateral till deras strokeskadaver. Personer med spatial neglect verkar vara särskilt benägna att utveckla delirium: ju allvarligare spatial neglect – desto fler deliriumsymtom har de. Detta resultat, som rapporterades vid världskongressen för neurorehabilitering 2016, tyder på att hjärnans system för upphetsning, uppmärksamhet och rumslig orientering kan spela en avgörande roll vid delirium efter stroke, på samma sätt som vi vet att de gör vid rumslig negligering.
- Högra sidan av hjärnan tillskriver salighet, koordinerar och flyttar uppmärksamheten till händelser i rymden och initierar förberedelser för rumslig handling. Den högra hjärnhalvan är således dominerande för rumslig uppmärksamhet och handling. Studier av strokepatienter tyder på att delirium, liksom spatial neglect, kan utvecklas oftare efter högersidiga än vänstersidiga skador. Kan en störning i de högerdominerande hjärnnätverken för rumslig uppmärksamhet och orientering vara orsaken till delirium efter stroke? Forskare inom Kessler Foundation Stroke Rehabilitation Research Program samlar in beteende- och hjärndata för att testa denna teori, som skulle kunna öppna dörrar för nya terapier för uppmärksamhet och beteende samt fysiologiska diagnostiska verktyg och behandlingar, t.ex. icke-invasiv hjärnstimulering. Den lovande framtiden för deliriumforskningen står för att lösa förvirringen om patienternas förvirringstillstånd.
- Författningsanteckning: Det här inlägget har bidragits av Olga Boukrina, forskningsforskare inom strokerehabilitering vid Kessler Foundation.
Har du någonsin känt dig förvirrad? Kanske besökte du ett annat land där alla runt omkring dig talade ett annat språk? Har du gått vilse till ditt hotell och visste inte hur du skulle fråga om vägen? Denna situation kan vara oroväckande för den mest sansade personen. Ändå är detta bara en glimt av hur det måste kännas för någon med delirium. Delirium är ett akut tillstånd av förvirring som beskrivs som en plötslig nedgång i uppmärksamhet, kognitiv funktion och upphetsning. Liksom scenariot att vara vilse på en okänd plats kan delirium framkalla desorientering. Det ger också upphov till perceptionsförvrängningar, oorganiserat tänkande och till och med hallucinationer.
En ung kvinna som försöker ta en bild av en vild björn precis utanför sitt sjukhusrum, en mamma som gråter för att hon trodde att hennes dotter hade avlidit, när dottern bara klev ut genom dörren, en patient som är osäker på var hon befinner sig och vilka människorna runt omkring henne är. Dessa personer har en sak gemensamt: delirium. De är också deltagare i en studie från Kessler Foundation som undersöker vilka hjärnsystem som störs vid delirium efter stroke. Studien är utformad för att hjälpa oss att förstå varför vissa patienter återhämtar sig framgångsrikt efter en stroke och varför andra utvecklar delirium och drabbas av längre sjukhusvistelser, sämre fysiska och kognitiva funktioner och till och med ökad risk för dödlighet. Om kliniker vet mer om vad som orsakar den akuta hjärndysfunktionen vid delirium kan de kanske ingripa i precis rätt ögonblick för att förebygga eller behandla detta syndrom.
Risken för stroke och delirium ökar båda med stigande ålder.