Prokinetiska medel för nedre gastrointestinala motilitetsstörningar

Prokinetiska medel undersöks för närvarande som potentiella terapier för motilitetsstörningar i den nedre mag-tarmkanalen. Kolinerga agonister som betanechol är kända för att förbättra postoperativ ileus men är begränsade på grund av biverkningar. Dopaminantagonister som domperidon verkar ha maximal prokinetisk effekt i den proximala mag-tarmkanalen och är effektiva vid sådana tillstånd som gastropares och gastroesofageal reflux, men de verkar inte ha någon större fysiologisk effekt i kolon eller vid motilitetsstörningar i kolon. Naloxon, en opioidantagonist, verkar lovande för patienter med irritabelt tarmsyndrom, pseudobstruktion av tunntarmen och förstoppning. Erytromycin utövar sin prokinetiska effekt genom att verka som en motilinagonist. Det har använts vid behandling av diabetisk gastropares och tycks förbättra symtomen på pseudoobstruktion av kolon och postoperativ ileus. Metoklopramid, en kombinerad kolinerg agonist och dopaminantagonist, används för närvarande uteslutande för dysfunktion av proximal motilitet. Cisaprid verkar vara det mest lovande för patienter med störningar i kolons motilitet. Hos patienter med postoperativ ileus är cisaprid förknippat med en ökad återgång av tarmfunktionen jämfört med placebo. Hos patienter med kronisk förstoppning ökar cisaprid avfallsfrekvensen och minskar missbruket av laxermedel hos både vuxna och barn. Förhoppningsvis kommer effektiva prokinetiska medel att utvecklas i takt med att förståelsen för gastrointestinal motilitet ökar, vilket kommer att förbättra symtomen hos patienter med motilitetsstörningar i tjocktarmen och kan också bidra till att förutsäga vilka patienter som gynnas av kirurgisk behandling av förstoppning.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.